Cẩm nang ung thư tuyến tiền liệt: hiểu bệnh, điều trị và tầm soát sớm

I. Trường hợp của ông Biden và lời cảnh báo về ung thư tuyến tiền liệt

Tháng 5/2025, cựu Tổng thống Mỹ Joe Biden được chẩn đoán mắc ung thư tuyến tiền liệt thể ác tính kèm di căn xương (điểm Gleason 9), gây chú ý trên toàn cầu. Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư ác tính phổ biến thứ hai ở nam giới, với khoảng 1 trong 9 nam giới trên thế giới có nguy cơ mắc trong đời. Trường hợp của ông Biden cho thấy tính chất âm thầm của ung thư tuyến tiền liệt, nguy cơ cao ở người lớn tuổi (82 tuổi) và nhấn mạnh tầm quan trọng sống còn của việc tầm soát sớm cùng điều trị chuẩn hóa.

II. Đặc điểm của ung thư tuyến tiền liệt

Tiến triển âm thầm và di căn xương

Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm thường không có triệu chứng. Các dấu hiệu như tiểu khó, tiểu nhiều lần hay tiểu ra máu có thể bị nhầm với phì đại tuyến tiền liệt lành tính.

Di căn xương xảy ra ở 60%-80% bệnh nhân giai đoạn muộn, gây đau xương, gãy xương (thường ở cột sống hoặc khung chậu) và chèn ép tủy sống.

Phân tầng nguy cơ và điểm Gleason

Điểm Gleason: hệ thống phân độ dưới kính hiển vi (1-10) dựa trên hình thái tế bào ung thư. Điểm 9 của ông Biden cho thấy ung thư có tính xâm lấn cao, biệt hóa kém và lan nhanh.

Giai đoạn và tiên lượng: tỷ lệ sống 5 năm ở bệnh nhân di căn xương dưới 50%, so với hơn 95% ở các trường hợp giai đoạn sớm.

Nhóm nguy cơ cao

Tuổi trên 65, tiền sử gia đình (nguy cơ tăng 1-11 lần) và người gốc Phi (tỷ lệ mắc cao nhất).

Các yếu tố khác: chế độ ăn nhiều chất béo lâu dài, rối loạn nồng độ hormone sinh dục.

III. Chiến lược điều trị: bài học từ trường hợp ông Biden

Liệu pháp hormone: ung thư của ông Biden nhạy với hormone. Liệu pháp ức chế androgen (ADT), thông qua thuốc (ví dụ các chất tương tự GnRH) hoặc cắt tinh hoàn, giúp ức chế testosterone nhằm làm chậm khối u phát triển.

Liệu pháp nhắm trúng đích và hóa trị: nếu xuất hiện tình trạng kháng hormone, sẽ dùng hóa trị docetaxel hoặc các thuốc mới (ví dụ thuốc ức chế PARP, enzalutamide).

Liệu pháp phóng xạ nội: Radium-223 (phát tia alpha) chọn lọc tiêu diệt các ổ di căn xương, giảm gãy xương và đau đớn.

Tiếp cận đa chuyên khoa (MDT): kết hợp xạ trị (giảm đau), phẫu thuật (ví dụ cắt tuyến tiền liệt bằng robot sau khi di căn thoái lui) và chăm sóc hỗ trợ (kiểm soát đau, hỗ trợ tâm lý).

IV. Tầm soát sớm: phá vỡ cái bẫy "không triệu chứng"

Ai nên tầm soát?

Tất cả nam giới trên 50 tuổi (tầm soát hằng năm), nhóm nguy cơ cao (tiền sử gia đình, gốc Phi) bắt đầu từ 45 tuổi.

Tiêu chuẩn tầm soát

Xét nghiệm PSA: xét nghiệm máu tìm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt.

Thăm khám trực tràng bằng ngón tay (DRE): phát hiện tuyến tiền liệt cứng hoặc có nốt (bất thường ở 15%-40% trường hợp).

Chẩn đoán hình ảnh: MRI đa thông số hoặc siêu âm qua trực tràng để định hướng sinh thiết các tổn thương nghi ngờ.

Chẩn đoán xác định: sinh thiết tuyến tiền liệt vẫn là tiêu chuẩn vàng để khẳng định ung thư.

V. Nguồn lực y tế và chuyên gia tại Trung Quốc

Các bệnh viện tuyến ba lớn tại Trung Quốc đã đạt được những bước đột phá trong công nghệ chẩn đoán sáng tạo, bao gồm các chất chỉ điểm hình ảnh phân tử lưỡng phương thức dựa trên kháng nguyên màng đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSMA) cùng việc ứng dụng rộng rãi công nghệ PSMA PET-CT, giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ phát hiện tổn thương và độ bao phủ trong lập kế hoạch xạ trị. Cách tiếp cận đa chuyên khoa (MDT) — quy tụ chuyên gia từ ngoại khoa ung bướu, nội khoa, giải phẫu bệnh, chẩn đoán hình ảnh, y học hạt nhân và nhiều chuyên ngành khác — cho phép xây dựng phác đồ điều trị toàn diện và cá thể hóa cho từng bệnh nhân. Dưới đây là các chuyên gia hàng đầu về ung thư tuyến tiền liệt tại Trung Quốc:

Ye Dingwei (Trung tâm Ung thư Thượng Hải, Đại học Phúc Đán)

Chức vụ: Phó Giám đốc Bệnh viện Ung thư trực thuộc Đại học Phúc Đán, Chuyên gia trưởng Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị hợp tác đa chuyên khoa các khối u hệ niệu - sinh dục.

Chuyên môn: chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt, MDT, liệu pháp chính xác cho di căn xương và phẫu thuật bằng robot.

Li Yonghong (Trung tâm Ung thư Đại học Trung Sơn)

Chức vụ: Trưởng khoa Ung thư tuyến tiền liệt.

Chuyên môn: can thiệp phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt (bằng robot và mổ mở truyền thống), điều trị toàn diện đa chuyên khoa và quản lý bệnh nhân một cách tổng thể.

Sun Yinghao (Bệnh viện Trường Hải, Đại học Y Hải quân)

Chức vụ: Viện sĩ Viện Công trình Trung Quốc; Nhà khoa học trưởng của Chương trình Quốc gia 973.

Chuyên môn: chẩn đoán và điều trị toàn diện ung thư tuyến tiền liệt phức tạp; chẩn đoán và điều trị sớm ung thư tuyến tiền liệt; phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc theo giải phẫu; quản lý ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn muộn và phẫu thuật niệu khoa xâm lấn tối thiểu; tiên phong ứng dụng phẫu thuật robot da Vinci.

VI. Kết luận và bài học

Trường hợp của ông Biden là lời nhắc nhở rõ ràng: ung thư tuyến tiền liệt âm thầm nhưng có thể kiểm soát nếu phát hiện sớm. Tầm soát định kỳ đối với nam giới trên 50 tuổi và nhóm nguy cơ cao là điều thiết yếu. Với bệnh nhân giai đoạn muộn, các liệu pháp hiện đại (hormone, Radium-223, robot) có thể kéo dài thời gian sống và giữ gìn chất lượng cuộc sống. Trung Quốc đã đạt trình độ tiên tiến quốc tế trong lĩnh vực điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nếu bạn có nhu cầu khám sức khỏe và điều trị tương ứng, vui lòng liên hệ với chúng tôi.