Đối mặt hơn 40 triệu bệnh nhân hiếm muộn: chúng ta có thể làm gì?

"Lúc có thể sinh con thì không muốn, lúc muốn thì lại chật vật thụ thai, thụ thai rồi lại có nguy cơ sảy, mà giữ được đến cùng vẫn có thể đối mặt với dị tật bẩm sinh." Đó là một câu nói đùa có phần chua chát, nhưng phản ánh đúng nỗi bất lực mà nhiều người trong độ tuổi sinh sản cảm nhận trước những thách thức sinh sản của thời hiện đại.

Y học sinh sản cần khoảng lặng để dung dưỡng sự chăm sóc nhân văn

Thống kê quốc gia cho thấy tổng tỷ suất sinh của Trung Quốc đã lao dốc từ khoảng 6 vào thập niên 1970 xuống chỉ còn 1,0 vào năm 2023, thấp hơn nhiều mức thay thế. Cùng lúc, tỷ lệ hiếm muộn ở các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh sản đã tăng từ 2,5%–3% hai thập kỷ trước lên 12,5%–15% hiện nay, với số bệnh nhân vượt 40 triệu. Một báo cáo năm 2023 của Tổ chức Y tế Thế giới chỉ ra rằng trong giai đoạn 1990–2021, 17,5% dân số trưởng thành thế giới bị hiếm muộn, với tỷ lệ hiện mắc trong 12 tháng của việc không thể thụ thai lên tới 12,6%.

Năm 2025, bác sĩ Pang Wenjuan chính thức gia nhập Trung tâm Y học Sinh sản của Bệnh viện Quốc tế Jiahui. Là chuyên gia kỳ cựu với hơn một thập kỷ kinh nghiệm tại các bệnh viện quân đội, bà từng tất bật giữa những phòng khám và ca mổ cường độ cao, ra quyết định nhanh trong thời gian eo hẹp. Trong môi trường mới, bà chọn cách chậm lại và suy ngẫm về bản chất của một "người thầy thuốc".

Bà giải thích rằng ở nhiều bệnh viện, dù liên tục đầu tư nghiên cứu, trải nghiệm của bệnh nhân thường quá thiên về lý trí — lượng bệnh nhân ngoại trú cực lớn khiến không có thời gian trao đổi sâu, quy trình chuẩn hóa gây khó cho việc theo dõi cá nhân hóa, và càng khó giúp bệnh nhân đối phó với lo âu trong những giai đoạn điều trị trồi sụt. Bệnh viện thường tập trung vào việc "hoàn thành một ca mổ" hơn là "đồng hành cùng một gia đình".

Trong bối cảnh đó, trung tâm tích hợp dịch vụ nhân văn với y học chính xác. Thay vì để bệnh nhân chờ đợi và đi lại nhiều lần, trung tâm cung cấp đánh giá toàn diện về khả năng tiếp nhận của nội mạc tử cung và các xét nghiệm như chỉ số phân mảnh DNA tinh trùng (DFI) và sinh hóa dịch tương tinh. Hệ thống nuôi cấy động time-lapse theo dõi sự phát triển phôi theo thời gian thực và kết hợp thuật toán AI để đánh giá phôi chặt chẽ hơn. Ưu tiên chuyển đơn phôi nang để giảm nguy cơ đa thai; nếu chuyển phôi thất bại, can thiệp chủ động trải từ đánh giá buồng tử cung bằng siêu âm ba chiều đến nội soi buồng tử cung. Các xét nghiệm miễn dịch, huyết khối, nội tiết và chuyển hóa được tích hợp với vật lý trị liệu y học cổ truyền, cùng các đánh giá về dinh dưỡng, tâm lý và sinh lý — mà không ép bệnh nhân vội bước vào chu kỳ tiếp theo.

Mục tiêu mới của một bác sĩ từng ở bệnh viện công tại Jiahui

Bác sĩ Pang muốn thúc đẩy một hệ thống dịch vụ hỗ trợ sinh sản hoàn chỉnh, hướng tới tương lai, phá vỡ những giới hạn manh mún của y học sinh sản truyền thống. Ví dụ, trước sự quan tâm ngày càng lớn của phụ nữ trẻ đối với việc bảo tồn khả năng sinh sản, bà đề xuất một Phòng khám Ra quyết định Bảo tồn Sinh sản dành cho phụ nữ 25 đến 35 tuổi chưa có kế hoạch sinh con ngay. Thông qua đánh giá khoa học dự trữ buồng trứng (xét nghiệm AMH và AFC), tư vấn pháp lý chuyên nghiệp và phổ biến kiến thức đông lạnh trứng, phòng khám giúp họ đưa ra quyết định hợp lý trong những năm sinh sản đẹp nhất.

Đối mặt với các thách thức như khả năng tiếp nhận của nội mạc, thất bại làm tổ nhiều lần (RIF) và sảy thai liên tiếp (RSA), bà dẫn dắt đội ngũ khám phá những chiến lược chính xác hơn.

01 Thất bại làm tổ nhiều lần (RIF)

Bà dùng xét nghiệm khả năng tiếp nhận của nội mạc (ERT) để xác định cửa sổ làm tổ cá nhân hóa bằng cách phân tích mức biểu hiện của hơn 100 gen liên quan trong mô nội mạc. Với siêu âm ba chiều và đánh giá huyết động, bác sĩ đánh giá hình thái buồng tử cung, độ dày nội mạc, tưới máu và nhịp co bóp. Với nội mạc mỏng, bà thúc đẩy các phương pháp mới như dùng hormone tăng trưởng (GH) và bơm yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu hạt (G-CSF) cùng huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) vào buồng tử cung.

02 Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Bà chủ trương tích hợp nhận diện nguy cơ, chiến lược kích thích buồng trứng và quản lý chuyển hóa. Thông qua quản lý cân nặng trước điều trị, tầm soát OGTT, thay phác đồ dài chuẩn hóa bằng phác đồ đối vận và PPOS, cùng điều chỉnh liều Gn cá nhân hóa, nguy cơ OHSS được giảm bớt. Nền tảng ứng dụng Jiahui Medical liên tục theo dõi các triệu chứng OHSS tiềm tàng sau thủ thuật. Bà đề xuất một Lộ trình Quản lý PCOS Toàn chu kỳ, kết nối các khoa và tích hợp chuyên gia dinh dưỡng, y học thể thao cùng đội quản lý sức khỏe từ xa.

03 Lạc nội mạc tử cung

Bà đặc biệt coi trọng đánh giá tổn thương chính xác trước mổ và bảo vệ khả năng sinh sản sau mổ. Đội ngũ sinh sản và phụ khoa dùng MRI kết hợp TRUS để đánh giá tổn thương thâm nhiễm sâu, cùng AMH và AFC để đánh giá dự trữ buồng trứng. Qua các phác đồ kích thích nhẹ, kích hoạt kép và vật lý trị liệu y học cổ truyền, bà xử lý tình trạng buồng trứng đáp ứng kém sau mổ.

Jiahui có cơ chế phối hợp đa chuyên khoa (MDT) rất vững. Bác sĩ Pang kể lại một buổi tư vấn gần đây với một cặp vợ chồng người nước ngoài: bên cạnh việc giải thích sự khác biệt giữa phác đồ IVF của Trung Quốc và nước ngoài, Khoa Y tế Hải ngoại của bệnh viện còn hỗ trợ tư vấn nhu cầu sinh sản và đánh giá tâm lý (cũng có bệnh nhân nước ngoài đến Trung Quốc điều trị, như một bệnh nhân gần đây từ Bangladesh yêu cầu làm IVF tại Jiahui). Khi gặp ca lạc nội mạc kèm hiếm muộn, bà lập tức phối hợp với khoa phụ khoa và khoa điều trị đau để lập kế hoạch kết nối mổ–IVF, thay vì mô hình chuyển tuyến một chiều.

Chuyên môn là nền tảng, triết lý là ánh sáng

Sau khi gia nhập Jiahui, cảm nhận lớn nhất của bác sĩ Pang là "mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân đã thay đổi". Điều thực sự thu hút bà là triết lý đặt con người vào trung tâm của y tế. Mô hình ngoại trú theo lịch hẹn cho mỗi bệnh nhân đủ thời gian; việc chẩn đoán và điều trị diễn ra trong phòng riêng tư, yên tĩnh với điều dưỡng theo dõi 1-kèm-1. Nhiều bệnh nhân sau lần khám đầu tiên nói: "Lần đầu tiên tôi cảm thấy đi khám bệnh có thể là một trải nghiệm an tâm."

Điều khiến bà xúc động nhất là Phòng khám Tư vấn Phôi của Jiahui. Bệnh nhân làm IVF cực kỳ lo lắng vào ngày đến xem phôi sau khi chọc hút trứng. Vì phôi chỉ có thể quan sát dưới kính hiển vi độ phóng đại cao, trước đây bác sĩ chỉ báo số lượng và mức phân loại hình thái. Nay, qua hệ thống liên kết video, bệnh nhân có thể xem hình ảnh động về sự phát triển của phôi ngay trong phòng khám — những phôi trừu tượng trở nên cụ thể, mang lại cho bệnh nhân sự nâng đỡ lớn về thể chất lẫn tinh thần.

Bà từng điều trị cho một bệnh nhân nữ nhiều lần IVF thất bại và bên bờ suy sụp tinh thần. Bà chủ động liên hệ chuyên gia tâm lý, điều chỉnh thuốc và nhịp điều trị, kiên nhẫn đồng hành qua giai đoạn thấp nhất. Cuối cùng, bệnh nhân đã mang thai. "Khoảnh khắc đó, tôi nhận ra điều chúng tôi làm không chỉ giúp người ta có thai, mà còn giữ gìn niềm tin và hy vọng của họ."

Bác sĩ Pang đang khám phá ứng dụng AI trong hỗ trợ sinh sản — tích hợp chức năng buồng trứng, lối sống và tiền sử bệnh để đưa ra gợi ý cá nhân hóa, và dùng dữ liệu hình ảnh phôi cùng kết quả lâm sàng để xây dựng mô hình học máy dẫn đường cho bệnh nhân thất bại làm tổ nhiều lần. "Chuyên môn là nền tảng của chúng tôi, còn triết lý là ánh sáng soi đường," bà nói. Chỉ khi vừa có công nghệ tiên tiến vừa có sự đồng hành dịu dàng, y tế mới thực sự trở về ý nghĩa nguyên sơ nhất của nó.