Nhầm với thoái hóa đốt sống cổ? Trì hoãn điều trị có thể gây liệt tứ chi — may thay đã có công nghệ mới này

Một buổi tối sau giờ làm, ông Zhao không thể chối từ lời mời nồng nhiệt của đồng nghiệp và đi ăn lẩu thịt cừu nóng hổi. Sau khi chào tạm biệt, ông lên "bạn đồng hành đi làm" — chiếc xe điện — vẫn còn dư vị thịt cừu, người ấm áp. Ông ngân nga một điệu và "bay" trên con đường quen về nhà.

Trời tối sớm. Đi được nửa đường, dưới ánh đèn đường, ông thấy một con mèo bất ngờ lao ra. Ông Zhao phanh gấp nhưng mất thăng bằng và ngã nghiêng. Vừa ngã xuống đất, ông lập tức thấy đau dữ dội ở gáy. Người qua đường tốt bụng thấy tình trạng của ông liền gọi 120, đưa ông đến Bệnh viện số 1 trực thuộc Trường Y Đại học Chiết Giang. Khám cấp cứu cho thấy ông Zhao bị "gãy mỏm nha của đốt trục".

Đốt trục (axis) là đốt sống cổ thứ hai từ trên xuống, cũng là đốt khỏe nhất. Hình dạng tương tự đốt sống cổ thông thường nhưng có một mấu răng nhô lên ở phần trên thân đốt, gọi là mỏm nha (odontoid process).

Gãy mỏm nha đốt trục là gãy cột sống cổ do ngoại lực mạnh theo các hướng khác nhau như gấp, ưỡn và xoay cổ, chiếm khoảng 15% tổng số ca gãy cột sống cổ.

Đốt trục có thể gọi là "vị thần cai quản cổ", điều khiển sự xoay linh hoạt của cổ. Là đầu mối quan trọng nối đầu và cổ, nó nằm sát các cấu trúc trọng yếu như hành tủy, động mạch đốt sống và động mạch cảnh trong. Một khi di lệch, nó có thể làm tổn thương tủy sống, gây liệt tứ chi nặng hoặc thậm chí tử vong. Bác sĩ Wang Shuo lập tức nhận ông Zhao vào viện, cố định và bảo vệ cổ bằng nẹp cổ, nhấn mạnh nhiều lần rằng ông bị gãy mỏm nha Type II, dễ di lệch, khó tự lành, có thể dẫn đến khớp giả hoặc thậm chí chèn ép tủy sống cổ muộn cấp tính nguy hiểm tính mạng. Cần phẫu thuật càng sớm càng tốt.

"Anh thực sự không nên mổ cột sống cổ! Chú anh mổ cột sống cổ mấy năm trước, giờ cổ vẫn đau suốt. Ông ấy còn khó quay đầu bình thường nữa." Em rể ông Zhao đến thăm nói nghiêm túc, dẫn đủ ví dụ. Nghe xong, ông Zhao lưỡng lự và cuối cùng từ chối mổ, đòi xuất viện để điều trị bảo tồn. Không thuyết phục được, bác sĩ chỉ có thể dặn ông đeo nẹp cổ nghiêm ngặt và tái khám định kỳ.

Lần nhập viện thứ hai: Điều trị bảo tồn hay phẫu thuật?

Sau khi xuất viện, ông Zhao ban đầu đeo nẹp cổ, nhưng sau thấy khó chịu nên dần lơ là, không đeo nữa, càng không tái khám. Hai tháng sau khi ngã, ông Zhao vẫn đau cổ dữ dội, không cúi hay xoay cổ được. Ông đành trở lại viện tái khám.

Bác sĩ Jin Yongming, Phó Giám đốc Khoa Chấn thương Chỉnh hình, sốc khi thấy ông Zhao không đeo nẹp cổ. Chụp CT lại cho kết quả không tốt — gãy cột sống cổ của ông không những không lành mà còn di lệch nặng ra trước, gây trật khớp đội-trục. Cần phẫu thuật cấp cứu cố định đốt đội-trục.

Phẫu thuật đội-trục thường đi kèm rủi ro biến chứng cực cao. Nếu tổn thương động mạch đốt sống hoặc tủy sống, có thể gây nhồi máu thân não, liệt hoặc thậm chí tử vong. Do đó nó được coi là "viên ngọc trên vương miện" của phẫu thuật cột sống.

"Dù phẫu thuật cột sống cổ trên rất khó, nó được thực hiện thường quy tại Bệnh viện số 1 Đại học Chiết Giang. Không cần quá lo lắng", bác sĩ Jin Yongming kiên nhẫn giải thích. Gần đây, đội chấn thương chỉnh hình đã thực hiện thành công phẫu thuật cố định trong xâm lấn tối thiểu qua đường sau giữa các cơ cho cột sống cổ trên — một trong những công nghệ cột sống cổ trên xâm lấn tối thiểu nhất thế giới. Nó giảm mạnh tổn thương cơ trong mổ và mất máu, cho phép bệnh nhân xuống giường và vận động sớm. Thường bệnh nhân xuất viện về nhà sau 1-2 ngày.

Phẫu thuật này cũng phù hợp với bệnh nhân gãy đốt trục cũ như ông Zhao. Sau khi cân nhắc kỹ, ông Zhao chấp nhận đề xuất và phương án phẫu thuật. Ca mổ diễn ra rất suôn sẻ! Đội của bác sĩ Jin Yongming tiếp cận qua khoang giữa các cơ cột sống cổ, nắn và cố định đốt đội-trục di lệch, giảm thiểu tổn thương. Lượng máu mất trong mổ chỉ 20ml, không cần ống dẫn lưu. Ngay khi thuốc mê hết tác dụng, ông Zhao thấy cơn đau cổ hành hạ mấy tháng đã đỡ nhiều, có thể xuống giường và đi lại tự do. Ông xuất viện ngày hôm sau.

Ba ưu điểm lớn: Vết mổ nhỏ, ít biến chứng, nằm viện ngắn

Bác sĩ Jin Yongming cho biết, ngoài chấn thương cấp, viêm khớp dạng thấp lâu ngày và các bệnh khác cũng có thể dẫn đến trật khớp đội-trục, làm vấn đề cột sống cổ trên tiến triển dần. Bệnh này thường biểu hiện đau cổ dai dẳng và hạn chế vận động. Trường hợp nặng có thể gây suy hô hấp do liệt cơ hô hấp, nguy hiểm tính mạng.

Giáo sư Hu Yihe, Giám đốc Khoa Chấn thương Chỉnh hình, giới thiệu rằng phương pháp mổ cột sống cổ trên kinh điển thường cần rạch lớn để bộc lộ vùng mổ, gây tổn thương đáng kể cho mô cơ, mất máu nhiều và đau rõ trong giai đoạn quanh mổ. Ngược lại, phẫu thuật hàn xương đội-trục qua đường sau giữa các cơ xâm lấn tối thiểu (Mis-PALF) giống như "mổ trâu bằng dao khéo". Theo cấu trúc giải phẫu tự nhiên của cột sống cổ trên, dao mổ đi vào theo khoang giữa các cơ, khéo léo tránh các mạch máu và thần kinh then chốt.

Phương pháp này lần đầu được bác sĩ Wang Shenglin từ Bệnh viện Đại học Bắc Kinh số 3 đề xuất và tổng kết, công bố dữ liệu liên quan trên tạp chí chấn thương chỉnh hình quốc tế hàng đầu JBJS. Bệnh viện số 1 Đại học Chiết Giang duy trì trao đổi học thuật tốt với Bệnh viện Đại học Bắc Kinh số 3 và tiên phong thực hiện phẫu thuật Mis-PALF. Hiện hiệu quả và số ca đã đạt trình độ tiên tiến trong nước và cả quốc tế.

Khoa Chấn thương Chỉnh hình của Bệnh viện số 1 Đại học Chiết Giang cũng đã đưa vào robot khớp Mako và robot cột sống ROSA tiên tiến nhất thế giới, hướng tới phẫu thuật khớp và cột sống chính xác và xâm lấn tối thiểu hơn, đảm bảo an toàn phẫu thuật và thúc đẩy hồi phục nhanh.