CyberKnife điều trị u phổi: Giải thích chuyên sâu từ bác sĩ xạ trị ung thư

Tìm hiểu về CyberKnife

CyberKnife là hệ thống xạ phẫu bằng robot tự động đầu tiên trên thế giới, hiện thân nguyên lý xạ trị lập thể toàn thân (SBRT). Hệ thống mang đến phương án điều trị cá thể hóa, độ chính xác cao, phù hợp với hầu hết khối u đặc trên toàn cơ thể.

Hệ thống xạ phẫu lập thể chuyên dụng này nổi bật ở độ chính xác, sự thoải mái cho người bệnh, tính linh hoạt và an toàn. Nó có thể thay thế phẫu thuật truyền thống với khối u ở nhiều vị trí, hướng đến tiêu diệt khối u giai đoạn sớm chỉ trong 1-5 buổi điều trị. Với cánh tay robot linh hoạt và theo dõi nhịp thở đồng bộ, hệ thống chọn đường tia từ nhiều hướng để chiếu xạ lập thể, tập trung, đưa liều cao vào khối u trong khi giảm thiểu tổn thương mô lành xung quanh và đạt độ chính xác dưới mi-li-mét.

Dưới đây là các ca ung thư phổi điển hình cho thấy hiệu quả.

Ca 1

Bệnh nhân: Nam 58 tuổi, tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, bệnh mạch vành và từng phẫu thuật.

Chẩn đoán: Ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa vừa ở thùy trên trái (tháng 12 năm 2022).

Thách thức: Khối u bao quanh gần động mạch cảnh, dưới đòn và động mạch phổi. Phẫu thuật sẽ cần cắt bỏ rộng, ảnh hưởng đáng kể chức năng phổi và mang nguy cơ cao nhiễm trùng, chảy máu lớn và mỏm cắt lành kém.

Vai trò CyberKnife: Xạ trị lập thể giảm thiểu ảnh hưởng đến chức năng phổi, giúp bảo tồn chất lượng sống sau điều trị.

Liều: 60Gy / 6Gy / 10 phân liều.

Kết quả & theo dõi: Điều trị hoàn tất suôn sẻ tháng 12 năm 2022, không khó chịu. Chụp theo dõi 3 tháng cho thấy ổ tăng đậm độ thu nhỏ đáng kể.

Ca 2

Bệnh nhân: Nam 58 tuổi.

Chẩn đoán: CT ngực năm 2022 phát hiện ổ tăng đậm độ dạng khối ở phân thùy lưng của thùy dưới phải, bờ đa cung và tua gai, kích thước khoảng 3,6×4,0 cm. Giải phẫu bệnh cho thấy ung thư biểu mô tuyến biệt hóa kém. MRI sọ não gợi ý một ổ di căn não ở thùy chẩm phải.

Thách thức: Với ung thư phổi giai đoạn sớm ở ngoại vi, sát thành ngực (<1cm), SBRT có nguy cơ cao gây tác dụng phụ như đau thành ngực và gãy xương sườn (~20%). Liều mỗi phân liều nên giữ dưới 12Gy, cần bảo vệ cẩn thận thành ngực và xương sườn.

Liều: 56Gy / 8Gy / 7 phân liều.

Kết quả & theo dõi: Điều trị không đau, không biến chứng. Khối u thu nhỏ ở 1 tháng, giảm thêm ở 6 tháng và bắt đầu biến mất sau 1 năm 3 tháng.

Ca 3

Bệnh nhân: Nam lớn tuổi.

Chẩn đoán: Một ổ tăng đậm độ dạng khối bất thường ở phân thùy sau của thùy trên phải, khoảng 5,3×3,8×4,4 cm. Một ổ dạng nốt ở phân thùy trong của thùy giữa phải chưa loại trừ di căn. Dấu ấn ung thư: CEA 7,2 ng/mL (tăng); CA-724 7,01 U/mL (tăng); NSE 18,61 ng/mL (tăng); Ferritin 410,8 ng/mL (tăng). Sinh thiết: Ung thư phổi tế bào nhỏ.

Thách thức: Bệnh nhân có chức năng phổi nền kém. Phẫu thuật sẽ ảnh hưởng lớn đến chức năng phổi và mang nguy cơ cao nhiễm trùng, chảy máu lớn.

Kết quả & theo dõi: Bệnh nhân điều trị CyberKnife cho ung thư phổi tế bào nhỏ, không khó chịu trong quá trình. Chụp theo dõi 3 tháng cho thấy khối u giảm đáng kể.

Đặc điểm của CyberKnife với u phổi

CyberKnife là hệ thống xạ trị đầu tiên và duy nhất có thể khắc phục chuyển động khối u do thở, ho và cử động cơ quan. Nó tự động phát hiện và hiệu chỉnh vị trí, theo dõi tổn thương theo thời gian thực trong suốt điều trị và liên tục đưa liều với độ chính xác dưới mi-li-mét.

Đặc điểm chính với ung thư phổi:

1. Giảm đáng kể tác dụng phụ như khó thở, khó nuốt hay đau họng.

2. Là lựa chọn không xâm lấn tuyệt vời cho bệnh nhân không mổ được hoặc không phù hợp phẫu thuật.

3. Nghiên cứu cho thấy SBRT với ung thư phổi giai đoạn sớm dung nạp tốt hơn và kéo dài sống toàn bộ hơn so với phẫu thuật.

4. Theo dõi thời gian thực và đồng bộ chuyển động đảm bảo chiếu xạ liều cao chính xác trong khi giảm tác dụng phụ.

5. Không cần cố định hay nín thở; quá trình thoải mái và có thể duy trì sinh hoạt hằng ngày.

6. Liệu trình ngắn, hiệu quả, thường 3-5 buổi trong 1-2 tuần.

7. Là lựa chọn thay thế phẫu thuật cho ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn sớm hoặc không mổ được, tổn thương ngoại vi và khối u gần các cấu trúc nhạy cảm như đường thở trung tâm hoặc thành ngực.

Ưu điểm của CyberKnife

CyberKnife có phạm vi rộng, điều trị khối u ở hầu hết các bộ phận cơ thể (trừ tạng rỗng), gồm ung thư đầu/cổ, gan, phổi, tụy, di căn, sarcoma và các tổn thương lành tính nội sọ.

So với xạ trị truyền thống:

1. Chính xác hơn: Theo dõi và hiệu chỉnh thời gian thực giữ sai số dưới 1mm.

2. Thoải mái hơn: Không cần khung cố định xâm lấn; bệnh nhân thở bình thường.

3. Đa năng hơn: Chỉ định từ điều trị triệt để u nhỏ giai đoạn sớm đến điều trị giảm nhẹ và tăng liều.

4. An toàn hơn: Lập kế hoạch bằng robot áp liều khớp chính xác với khối u, bảo tồn mô lành và giảm tác dụng phụ.

Là lựa chọn không phẫu thuật cho cả u lành và u ác, CyberKnife độc đáo ở chỗ mang đến điều trị không xâm lấn, không rạch, không đau, không chảy máu, không gây mê với thời gian hồi phục ngắn, mở ra hy vọng cho bệnh nhân không phù hợp hoặc muốn thay thế phẫu thuật.