CyberKnife điều trị u não: Giải thích chuyên sâu từ bác sĩ xạ trị ung thư

Tìm hiểu về CyberKnife

CyberKnife là hệ thống xạ phẫu bằng robot tự động đầu tiên trên thế giới, hiện thân trọn vẹn nguyên lý xạ trị lập thể toàn thân (SBRT). Hệ thống mang đến phương án điều trị cá thể hóa, độ chính xác cao, phù hợp với hầu hết khối u đặc trên toàn cơ thể.

Hệ thống xạ phẫu lập thể chuyên dụng này nổi bật ở độ chính xác, sự thoải mái cho người bệnh, tính linh hoạt và an toàn. Nó có thể thay thế phẫu thuật truyền thống với khối u ở nhiều vị trí, hướng đến tiêu diệt khối u giai đoạn sớm chỉ trong 1-5 buổi điều trị.

Với cánh tay robot linh hoạt và theo dõi nhịp thở đồng bộ, CyberKnife có thể chọn đường tia từ nhiều hướng để chiếu xạ lập thể, tập trung. Nhờ đó đưa liều cao vào khối u trong khi giảm thiểu tổn thương mô lành xung quanh, đạt độ chính xác dưới mi-li-mét và bảo vệ tối ưu các cơ quan nguy cấp.

Dưới đây là các ca u não điển hình cho thấy hiệu quả.

Ca 1

Bệnh nhân: Nam 76 tuổi, đau đầu không rõ nguyên nhân, đau tức từng cơn kéo dài vài phút mỗi đợt, kèm chóng mặt (không xoay) và cảm giác nặng đầu. Không buồn nôn, nôn, rối loạn thị giác, ù tai, giảm thính lực, nói ngọng, co giật chi, rối loạn ý thức hay sốt. Truyền dịch tại bệnh viện địa phương không cải thiện đáng kể.

Khi nhập viện: CT sọ não cho thấy nhiều ổ nhồi máu lỗ khuyết / nhũn não ở hạch nền và vành tia hai bên; một ổ tăng đậm độ ở thùy chẩm-đỉnh trái và một ổ giảm đậm độ ở thùy thái dương trái, chưa loại trừ di căn.

Thách thức lâm sàng: Di căn não rải rác, nhiều ổ rất khó phẫu thuật định vị và dễ bỏ sót tổn thương. Nếu khối u nằm ở vùng chức năng quan trọng (vỏ vận động hoặc ngôn ngữ), phẫu thuật có nguy cơ cao gây tổn thương mô lành, dẫn đến liệt hoặc mất ngôn ngữ. CyberKnife theo dõi vị trí khối u theo thời gian thực, nhắm chính xác nhiều ổ di căn và giảm thiểu tổn thương mô não bình thường.

Liều xạ: 36Gy chia 6 phân liều, mỗi phân liều 6Gy.

Kết quả & theo dõi: CyberKnife điều trị không đau, không biến chứng. Kiểm tra sau điều trị cho thấy ổ tăng đậm độ thu nhỏ rõ, và theo dõi 6 tháng xác nhận giảm thêm đáng kể.

Ca 2

Bệnh nhân: Nam 58 tuổi, tiền sử ung thư phổi tế bào nhỏ 3 năm. MRI sọ não gần đây phát hiện tổn thương khoảng 4,2×3,2×4,4 cm ở thùy chẩm phải, phù hợp di căn não do ung thư phổi.

Thách thức lâm sàng: Phẫu thuật khó cắt bỏ trọn vẹn tổn thương di căn và có nguy cơ cao làm tổn thương thần kinh, mạch máu quan trọng. Với bệnh nhân thể trạng yếu, cách tiếp cận không xâm lấn, không đau của CyberKnife kiểm soát hiệu quả sự phát triển của khối u, đưa liều xạ cao trong thời gian ngắn trong khi bảo tồn mô lành và giảm nguy cơ tổn thương não do xạ.

Liều xạ: 36Gy / 6Gy / 6 phân liều.

Kết quả & theo dõi: Bệnh nhân điều trị CyberKnife tháng 1 năm 2024, không khó chịu. Theo dõi cho thấy khối u thu nhỏ ở 3 tháng, giảm thêm ở 6 tháng và biến mất hoàn toàn sau 1 năm 1 tháng.

Ca 3

Bệnh nhân: Nữ lớn tuổi, có tổn thương choán chỗ nội sọ kèm co giật suốt 5 tháng. CT cho thấy ổ dạng nốt ở thùy đỉnh trái với phù xung quanh, biến đổi não do tuổi và nhiều ổ thiếu máu cục bộ. Một ổ dạng nốt ở phân thùy giữa phổi phải nghi ngờ ác tính.

Thách thức lâm sàng: Khối u di căn phát triển thâm nhiễm, ranh giới không rõ với mô não, khó xác định bờ cắt; cắt không trọn vẹn có nguy cơ tái phát cao. Tuổi cao, thể trạng kém và có thể suy chức năng cơ quan làm giảm khả năng chịu đựng phẫu thuật. Không xâm lấn, CyberKnife tránh sang chấn phẫu thuật, đặc biệt phù hợp bệnh nhân yếu, với liệu trình tương đối ngắn.

Liều xạ: 36Gy chia 6 phân liều, mỗi phân liều 6Gy.

Kết quả & theo dõi: Bệnh nhân điều trị CyberKnife ngày 28 tháng 6 năm 2024, không khó chịu. Tái khám hơn ba tháng sau cho thấy ổ tăng đậm độ về cơ bản đã biến mất.

CyberKnife với u não ác tính

CyberKnife định vị khối u chính xác nhờ hướng dẫn hình ảnh theo thời gian thực, theo dõi vị trí khối u trong suốt điều trị, đưa liều xạ chính xác trong khi giảm thiểu tổn thương mô não lành. Là phương pháp không xâm lấn, không cần mở hộp sọ, nó tránh sang chấn và nguy cơ chảy máu của phẫu thuật thông thường. Không cần khung cố định xâm lấn, gây mê hay rạch da, đảm bảo thoải mái và hồi phục nhanh. Ngay cả với khối u hình dạng bất thường, cách đưa tia không đồng tâm cũng cho phép phân bố liều tối ưu.

Đặc điểm chính với u não ác tính:

1. Độ chính xác: Đạt dưới mi-li-mét nhờ hướng dẫn hình ảnh với hai bộ chụp X-quang vuông góc để liên tục hiệu chỉnh chuyển động khối u.

2. Không xâm lấn: Không rạch da hay mở hộp sọ, giảm nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu.

3. Ứng dụng rộng: Hiệu quả với u ác tính di căn và nguyên phát (như u tế bào hình sao), u lành (như u màng não, u thần kinh thính giác) và u nằm sâu hoặc ở vùng chức năng.

4. Điều trị phân liều: Đơn hoặc nhiều phân liều (thường 2-5), giảm tổn thương các cấu trúc nhạy cảm như dây thần kinh sọ và mắt.

5. An toàn cao: Bằng chứng lâm sàng cho thấy kiểm soát khối u hiệu quả ở phần lớn (91%) bệnh nhân u nội sọ với tỷ lệ biến chứng thấp.

Ưu điểm của CyberKnife

CyberKnife có phạm vi rộng, điều trị khối u khắp cơ thể (trừ tạng rỗng), gồm ung thư đầu cổ, gan, phổi, tụy, di căn và sarcoma mô mềm. Nó cũng điều trị hiệu quả các tổn thương lành tính nội sọ như u màng não, u tuyến yên, u thần kinh thính giác, u sọ hầu và đau dây thần kinh sinh ba.

So với xạ trị thông thường:

1. Chính xác hơn: Theo dõi thời gian thực giữ sai số trong vòng 1mm.

2. Thoải mái hơn: Không cần khung cố định đầu xâm lấn; bệnh nhân thở bình thường.

3. Đa năng hơn: Từ điều trị triệt để u nhỏ giai đoạn sớm đến giảm nhẹ di căn và tăng liều cục bộ sau xạ trị khác.

4. An toàn hơn: Hệ thống lập kế hoạch robot áp liều khớp chính xác với khối u, bảo tồn mô lành và giảm tác dụng phụ.

Là hệ thống xạ phẫu toàn diện duy nhất mang đến "không rạch, không đau, không chảy máu, không gây mê và hồi phục ngắn", CyberKnife là lựa chọn không đau, không phẫu thuật cho bệnh nhân không mổ được, có khối u khó cắt bỏ hoặc muốn thay thế phẫu thuật.