Phình mạch não: "Quả bom hẹn giờ" thầm lặng với người tăng huyết áp

Ngày 12 tháng 3 năm 2026, một tin đau lòng lan truyền trên mạng: một người nổi tiếng trên mạng 39 tuổi bị đau đầu dữ dội đột ngột trong lúc phát trực tiếp, kêu đau rồi qua đời khoảng 10 phút sau khi xuất hiện triệu chứng. Nguyên nhân tử vong là xuất huyết thân não. Giáo sư Song Donglei, Chủ tịch Bệnh viện Não Donglei Thượng Hải, nhận định: "Dựa trên khởi phát cực nhanh, nguyên nhân khả dĩ nhất là vỡ phình mạch não."

"Quả bom hẹn giờ" trong hộp sọ

Phình mạch não là chỗ phình bất thường trên thành động mạch não, hình thành khi thành mạch yếu phình ra ngoài dưới dòng máu liên tục, như một nốt phồng thành mỏng trên mạch máu. Nó thường không có triệu chứng trong sinh hoạt hằng ngày. Vỡ phình có thể bị kích hoạt bởi căng thẳng, phấn khích, làm việc quá sức, rặn khi đại tiện, nâng vật nặng, leo nhanh, hoặc bất kỳ đợt tăng huyết áp đột ngột nào. Vỡ phình gây xuất huyết dưới nhện và tổn thương tế bào não; chảy máu ở thân não, trung tâm điều khiển hô hấp và nhịp tim, có thể gây ngừng thở và ngừng tim trong vài phút. Vỡ phình mạch là nguyên nhân hàng đầu của xuất huyết dưới nhện và đứng thứ ba trong tai biến mạch máu não, sau huyết khối não và xuất huyết não do tăng huyết áp.

Ai có nguy cơ cao?

Phình mạch não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Yếu tố nguy cơ chính gồm tăng huyết áp (yếu tố mắc phải quan trọng nhất, làm yếu thành mạch), xơ vữa động mạch (giảm độ đàn hồi và tạo điểm yếu), hút thuốc và uống rượu nhiều (gây tổn thương nội mạc mạch), và căng thẳng cảm xúc đột ngột hoặc gắng sức mạnh là yếu tố kích hoạt trực tiếp.

Dấu hiệu cảnh báo trước khi vỡ

Khoảng 40-60% phình mạch có triệu chứng cảnh báo trước khi vỡ, thường do phình nở đột ngột hoặc rò rỉ nhỏ: đau đầu dữ dội đột ngột được mô tả là "cơn đau đầu tệ nhất đời tôi" hoặc đau đầu sét đánh, thường giật quanh một bên mắt; buồn nôn và nôn kèm chóng mặt hoặc mất thăng bằng; liệt dây thần kinh vận nhãn (sụp mi, nhìn đôi, giãn đồng tử), một dấu hiệu then chốt của phình động mạch thông sau; và cứng gáy do máu kích thích màng não. Đáng buồn là 90% bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng trước khi vỡ, nên nó được gọi là quả bom hẹn giờ thầm lặng.

Phòng ngừa và điều trị

Phòng ngừa: kiểm soát huyết áp dưới 140/90 mmHg, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu, giữ tâm lý bình tĩnh và tránh gắng sức đột ngột, rặn hay thay đổi tư thế nhanh, và tầm soát mạch máu não định kỳ (CTA hoặc MRA) nếu thuộc nhóm nguy cơ cao (tăng huyết áp, hút thuốc, tiền sử gia đình). Điều trị: kẹp phẫu thuật (mở sọ) hoặc can thiệp nội mạch (nút mạch, đặt stent chuyển dòng hoặc stent). Điều trị phải được cá thể hóa.

Bệnh viện Não Donglei Thượng Hải

Dưới sự dẫn dắt của chuyên gia mạch máu não danh tiếng quốc tế, Giáo sư Song Donglei, bệnh viện có đội ngũ hàng đầu về bệnh mạch máu não phức tạp. Giáo sư Song là Chuyên gia trưởng Phẫu thuật Thần kinh và Chủ tịch bệnh viện, người tiên phong dùng nút mạch Onyx cho dị dạng động tĩnh mạch não tại Trung Quốc, người thầy kỳ cựu về điều trị phình mạch bằng stent chuyển dòng, nguyên hướng dẫn nghiên cứu sinh tại Bệnh viện Huashan, Đại học Phúc Đán, và đã thực hiện hơn 20.000 ca. Đội ngũ còn thành thạo nút mạch phình phức tạp, bắc cầu bệnh moyamoya, phẫu thuật dị dạng mạch máu và cấp cứu đột quỵ.

Bi kịch này không đơn lẻ; một streamer 32 tuổi khác cũng tử vong vì xuất huyết thân não khi phát trực tiếp năm 2025. Ta không thể đoán trước tai nạn, nhưng có thể phòng ngừa rủi ro. Với người tăng huyết áp hoặc có nguy cơ gia đình, một lần tầm soát mạch máu não có thể cứu một mạng người.